Finanzas Personales

La historia de fondo es tan reveladora como la declaración del titular del IPS. El 28 de enero de 2026, el asegurado Braulio Vázquez murió esperando un cateterismo en el Hospital Central. El angiógrafo que debía asistirlo estaba averiado. El otro, el único operativo de los dos que tenía el IPS para toda su cartera de más de 1.600.000 asegurados, no daba abasto. Esos dos equipos habían sido comprados en 2015 por Gs. 16.943.675.000 y durante once años funcionaron sin reemplazo, con "altísima rotación", según reconoció el propio gerente de Salud del IPS, el Dr. Derlis León. La muerte de Vázquez desató una crisis institucional que terminó costando el cargo al entonces presidente Jorge Brítez.

En ese contexto llega Isaías Fretes, asume en abril de 2026, cierra en pocos días un conflicto gremial con los médicos de Hemodinamia que amenazaba con paralizar las guardias nocturnas y de fin de semana, y ahora anuncia que el equipo vuelve a funcionar.

"¡Por fin nuestro angiógrafo ya está funcionando!"

La exclamación de Fretes no es grandilocuencia: es el alivio audible de una institución que estuvo meses al borde del colapso en uno de sus servicios más críticos.

Pero la pregunta que importa al asegurado no es institucional, es económica: ¿cuánto le cuesta esto en el bolsillo si el IPS no funciona? El propio Instituto reconoce que los estudios de angiografía tienen un valor de 50 millones de guaraníes por procedimiento. Ese es el costo de referencia en el sector privado para una intervención de cateterismo o angiografía diagnóstica. Para un trabajador que gana el salario mínimo, ese gasto equivale a más de 16 sueldos completos. No hay tarjeta de crédito ni financiera de Ciudad del Este que absorba ese golpe sin consecuencias a largo plazo para la economía familiar. Pero más allá de los números, está el peso emocional que nadie contabiliza: la angustia de un familiar sentado en una sala de espera calculando en silencio si puede pagar lo que viene, si alcanza, si tiene a quién pedirle prestado. El miedo a que el cuerpo de alguien querido dependa de una decisión financiera que no se debería tener que tomar.

El impacto real no termina en el costo directo del procedimiento. Cuando el IPS no puede realizar un cateterismo a tiempo, la cadena de gastos privados que se desencadena incluye internación en clínica privada, honorarios de cardiólogo intervencionista, insumos como stents cuyo costo en el mercado privado es considerablemente elevado, y días de licencia laboral no cubiertos por subsidios si el asegurado o su familiar dependiente enfrenta complicaciones por la demora. El caso de Mabel Morales, esposa de un asegurado con 80% de obstrucción arterial que esperaba cateterismo hace 20 días mientras recorría clínicas privadas buscando alternativas, ilustra con precisión ese efecto cascada: "Tenemos miedo de que ya no aguante tanto tiempo", declaró a medios locales en enero de este año.

Fretes anunció además que el IPS está gestionando dos nuevos angiógrafos de manera inmediata, con la meta de llegar a cinco en total, y que uno de ellos estaría en Ciudad del Este. Para los asegurados del Alto Paraná, esa promesa tiene peso concreto: hoy, cualquier procedimiento de hemodinamia complejo obliga a trasladarse a Asunción, con todos los costos de viaje, alojamiento y pérdida de jornadas laborales que eso implica para una familia del interior. Un angiógrafo en Ciudad del Este no es un dato técnico: es la eliminación de un gasto invisible que ninguna estadística registra pero que toda familia del este paraguayo conoce de primera mano. Es no tener que subir a un ómnibus a las tres de la mañana con un familiar en estado crítico. Es no pedirle a un vecino que cuide a los hijos mientras uno cruza el país a buscar atención que debería existir a pocas cuadras. Es no volver con una deuda que tardará años en pagarse además del dolor de lo que pasó en el camino.

La pregunta que queda abierta es de sustentabilidad. Los angiógrafos que el IPS quiere comprar ahora reemplazarán equipos que duraron once años bajo uso intensivo. Fretes dijo con franqueza que la institución corre "contrarreloj". Eso es honesto. Pero el asegurado que aporta el 9% de su salario cada mes — mes tras mes, durante décadas, a veces sin usar casi ningún servicio — tiene derecho a preguntarse si el próximo angiógrafo llegará cuando haya una muerte que lo justifique, o si esta vez la institución construirá una política de reposición de equipos antes de que vuelva a fallar. El paraguayo tiene una relación complicada con las promesas institucionales: las escucha con alivio y con cautela al mismo tiempo. Ha aprendido, a fuerza de decepciones, a no festejar demasiado pronto. La exclamación de Fretes genera esperanza genuina, pero también despierta esa pregunta que se hace en voz baja en los pasillos del Hospital Central: ¿y cuánto va a durar esta vez? Por ahora, el equipo funciona. Y mientras funciona, un cateterismo en el IPS sigue siendo gratuito para quien aportó toda su vida laboral. Eso, en términos de finanzas personales, no es un detalle: es la razón de ser de la seguridad social. Y es, también, una deuda que la institución tiene con cada trabajador que nunca dejó de aportar, incluso cuando el equipo estaba roto.