Política Regional

El anuncio del presidente del Instituto de Previsión Social fue, en sus propios términos, un momento de celebración institucional. Isaías Fretes no ocultó su entusiasmo al confirmar que el equipo de hemodinamia del hospital central del IPS en Asunción finalmente está operativo. El angiógrafo — un dispositivo de diagnóstico y tratamiento cardiovascular de alta precisión, capaz de detectar obstrucciones arteriales y guiar intervenciones coronarias en tiempo real — representa una inversión de varios años postergada, marcada por demoras burocráticas y trabas administrativas que la propia institución prefiere no detallar.

"¡Por fin nuestro angiógrafo ya está funcionando!" — Isaías Fretes, presidente del IPS, junio de 2026.

La declaración es legítima en su alegría. Un angiógrafo funcional en el principal hospital del IPS es, objetivamente, una buena noticia para los asegurados del país. Habrá familias en Asunción que leyeron ese anuncio con los ojos húmedos, pensando en el familiar que esperaba turno, en el diagnóstico postergado, en el miedo de no llegar a tiempo. Ese alivio es real y merece ser nombrado. Lo que la frase omite — lo que ningún comunicado institucional suele incluir — es la pregunta que le sigue de manera inmediata: ¿buena noticia para quiénes? ¿Para el asegurado de Asunción que vive a veinte minutos del hospital central, o para el asegurado de Concepción, de San Pedro, de Amambay, que primero debe conseguir transporte, luego una derivación formal, luego una cama en la capital, y recién entonces — si todo sale bien — llegar a tiempo para un procedimiento cardiovascular que no admite demoras?

La estructura de cobertura del IPS en el interior del país es una de las deudas más documentadas y menos resueltas del sistema de seguridad social paraguayo. Las delegaciones regionales del Instituto ofrecen atención primaria y algunos servicios de mediana complejidad, pero la alta tecnología médica — angiógrafos, tomógrafos de última generación, equipos de resonancia magnética, unidades de cuidados intensivos coronarios — sigue concentrada en el hospital central de Asunción y, en menor medida, en la sede regional de Encarnación. Concepción, capital del departamento homónimo y nodo de referencia para el norte del país, no cuenta con hemodinamia propia en el sistema IPS. Un asegurado con sospecha de infarto agudo de miocardio en esta ciudad debe ser trasladado urgentemente a la capital, en una ruta de aproximadamente cuatro horas en condiciones normales — condiciones que durante la época de lluvias, o ante cualquier contingencia vial, dejan de ser normales.

Lo que no aparece en ningún comunicado oficial es la textura humana de esa espera. La familia que se turna para acompañar al paciente en la ambulancia. La angustia de no saber si el seguro cubrirá el traslado, si habrá cama disponible al llegar, si el médico de guardia en la capital tendrá el historial clínico a mano. Los pasillos del hospital regional de Concepción conocen bien esa escena: la del asegurado que llegó demasiado tarde para esperar, que necesita irse ahora, que no puede pagar el pasaje, que tiene miedo. Esa escena no tiene estadística oficial. Pero existe, y se repite.

Este no es un problema nuevo ni desconocido para las autoridades. Lo que cambia con el anuncio de Fretes es la crudeza del contraste: mientras el IPS celebra que Asunción ya tiene su angiógrafo, el interior sigue discutiendo si algún día tendrá uno. La desigualdad en el acceso a la salud previsional no es una percepción subjetiva del interior resentido; es una realidad estructural que puede medirse en tiempo de traslado, en kilómetros, en vidas que llegan tarde o no llegan. Un sistema de previsión social que concentra su tecnología de punta en la capital no está distribuyendo equitativamente las cotizaciones de sus aportantes — que pagan los mismos porcentajes de su salario independientemente de si viven en Asunción o en Horqueta.

Hay una frustración acumulada en el norte que no se expresa en marchas ni en titulares, porque el paraguayo del interior ha aprendido a callar su descontento institucional con una mezcla de resignación y desconfianza. Es una resignación trabajada a fuerza de promesas incumplidas, de anuncios que llegan pero no aterrizan, de inauguraciones que se fotografían y se olvidan. Cuando alguien en Concepción escucha que Asunción "por fin" tiene su angiógrafo, la reacción no es envidia sino algo más amargo: la certeza renovada de que el sistema funciona, sí, pero no para todos por igual. Que cuando llegue la urgencia, habrá que arreglárselas.

El desafío para la gestión de Fretes no es solo operativo sino político. Activar un angiógrafo que ya existía físicamente en el hospital central es un logro de gestión administrativa. Llevar hemodinamia al interior requiere decisiones presupuestarias de otro orden, voluntad política sostenida y, sobre todo, reconocer que la descentralización del IPS no puede seguir siendo una promesa diferida. Las capitales departamentales del norte y del nordeste del país — Concepción, Pedro Juan Caballero, San Pedro del Ycuamandiyú — tienen poblaciones de asegurados que merecen el mismo acceso a procedimientos cardiovasculares urgentes que cualquier trabajador formal de la capital.

Que el angiógrafo de Asunción funcione es un avance real. Que sea noticia en 2026 dice mucho sobre el ritmo al que avanza la salud pública en Paraguay. Que nadie en el comunicado oficial haya mencionado cuándo llegará esa tecnología al interior dice aún más. Desde Concepción, el "¡por fin!" de Fretes se escucha con una mezcla de alivio ajeno y espera propia — la espera de quienes pagan el sistema pero siguen siendo ciudadanos de segunda velocidad cuando la urgencia cardíaca no da tiempo para viajar cuatro horas hasta la capital.

Esa espera tiene cara y tiene nombre, aunque los comunicados institucionales no los mencionen. Es el trabajador que aporta puntualmente cada mes y no sabe si, llegado el momento, el sistema lo recibirá a tiempo. Es la esposa que pregunta en la delegación regional y recibe respuestas vagas. Es el médico de Concepción que tiene el diagnóstico claro pero no el equipo para confirmarlo, y que sabe que derivar es apostar. El "por fin" de Asunción merece celebrarse. Pero merece también que alguien, desde la institución, diga en voz alta: el interior todavía espera su propio "por fin".